Thực trạng ghi chép phiếu chăm sóc của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2023 Current status of nurses' care recording at Nghe An Oncology Hospital in 2023 Chuyên mục Các bài báo

Tóm tắt

Nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm mô tả thực trạng và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả ghi chép phiếu chăm sóc của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2023. Chúng tôi tiến hành hồi cứu số liệu từ 384 hồ sơ bệnh án tại 17 khoa lâm sàng, sử dụng bộ công cụ là bảng kiểm đánh giá thực hành ghi phiếu chăm sóc trong hồ sơ bệnh án. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hồ sơ đạt chuẩn theo quy định chiếm phần lớn ở các mục của phiếu chăm sóc, đặc biệt ở thông tin hành chính (94.88%) và theo dõi diễn biến bệnh (91.41%). Tuy nhiên, vẫn còn một số nội dung chưa được điều dưỡng viên thực hiện tốt, bao gồm chữ viết rõ ràng, dễ đọc (26.30% chưa đạt), ghi kết quả cận lâm sàng bất thường (25.78% chưa đạt) và nhận định nhu cầu dinh dưỡng (6.51% không thực hiện). Như vậy, thực trạng ghi chép phiếu chăm sóc của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2023 còn nhiều hạn chế, cần đề xuất các giải pháp như tăng cường đào tạo, cải tiến mẫu phiếu chăm sóc và áp dụng quy chế khen thưởng để nâng cao chất lượng ghi chép phiếu chăm sóc.