Đánh giá kết quả bước đầu sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính trong chẩn đoán tổn thương u phổi tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An Evaluation of the initial outcomes of computed tomography guided percutaneous transthoracic biopsy in the diagnosis of pulmonary tumors at Nghe An Friendship General Hospital Chuyên mục Các bài báo

Tóm tắt

Đánh giá kết quả và độ an toàn của sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính trong chẩn
đoán tổn thương dạng u phổi. Nghiên cứu mô tả trên 53 bệnh nhân có tổn thương dạng u phổi được sinh
thiết xuyên thành ngực tại bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An từ 4/2022 - 9/2023. Phân tích các yếu tố:
kết quả chụp X-quang và cắt lớp vi tính, vị trí tổn thương trên cắt lớp vi tính đối chiếu với mô bệnh học, số
lượng khối u trên phim cắt lớp vi tính, đặc điểm khối u trên cắt lớp vi tính đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh,
tình trạng bệnh nhân sau sinh thiết, tai biến và xử trí sau sinh thiết. Trên phim chụp cắt lớp vi tính, tất cả đối
tượng nghiên cứu đều thấy u (100%). Có 3 bệnh nhân (5,7%) không thấy u trên phim chụp X-quang do khối
u nằm ở vị trí khuất, nhưng thấy được dấu hiệu gợi ý. Các nốt đơn độc ở phổi phân bố rải rác nhu mô phổi,
tập trung chủ yếu thùy trên phổi hai bên. Trong đó, tỷ lệ ác tính hay gặp nhất ở thùy trên phổi phải và thùy
dưới phổi trái với tỷ lệ lần lượt là 72,2% và 85,7%. Tỷ lệ tổn thương ác tính trong hai nhóm khác biệt không
có ý nghĩa thống kê, với p=0.94. Số lượng bệnh nhân có 1 khối u chiếm tỷ lệ 92,4%, số lượng bệnh nhân 2
khối u chiếm 3,8%, số lượng bệnh nhân có 3 u trở lên chỉ chiếm 3,8%. Tỷ lệ nốt có kích thước dưới 5cm
chiếm 62.2%, có tỷ lệ ác tính chiếm 69.7%. Tỷ lệ nốt có kích thước trên 5cm chiếm 37.7%. có tỷ lệ ác tính
75%. Tỷ lệ ác tính ở các nốt khối có bờ tua gai là 100%, tiếp đến là thùy múi với 68.7%. Tổn thương bán đặc
hay gặp chiếm 64.1%, trong đó 76.4% các nốt là ác tính. Các tổn thương tỷ trọng đặc xuất hiện ít hơn, chiếm
35.8%; trong đó u ác tính chiếm 63.1% trường hợp. Các trường hợp là ác tính ở nhóm không có vôi hóa
chiếm tỉ lệ cao 78.9%. Có 18 bệnh nhân có tai biến trong, hay sau khi sinh thiết với tỷ lệ 33,9%. Tràn khí
màng phổi chiếm tỷ lệ cao nhất 13 trường hợp (24,8%), tiếp theo là đau ngực gặp ở 5 trường hợp (9,4%).
Không có bệnh nhân nào ho ra máu trong và sau quá trình can thiệp. Trong số 18 bệnh nhân có tai biến, chỉ
có 2 trường hợp tràn khí màng phổi; sau khi sinh thiết, một trường hợp hút khí, một trường hợp đặt dẫn lưu
màng phổi. Các bệnh nhân đau ngực chỉ trong ngày đầu tiên, sang ngày thứ 2 thì không còn triệu chứng.
Từ khóa: u phổi, sinh thiết xuyên thành ngực, CT-guided biopsy.